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2020年9月2日

增强新生儿免疫力的疫苗接种策略

【原文标题】

Vaccination strategies to enhance immunity in neonates

【刊物信息】

Science 08 May 2020: Vol. 368, Issue 6491, pp. 612-615

DOI: 10.1126/science.aaz9447


https://science.sciencemag.org/content/368/6491/612.long


2020年5月,一篇探讨现有新生儿疫苗接种策略的综述发表于《科学》(Science)。对于大多数可引发严重新生儿感染的病原体,现有疫苗并未覆盖。而且接种后诱导保护性病原体特异性免疫所需的这段时间,使新生儿出生后最初的几天~几周内缺乏保护。对此文章提出的解决方案包括研发新型疫苗以广泛诱导新生儿免疫力,或在妊娠期接种以诱导保护性抗体,并将抗体转移给新生儿。

• 鉴于新生儿对疫苗的应答能力很强,为何现有疫苗接种计划无法降低新生儿死亡率?

原因一:目前给新生儿接种的疫苗仅可预防有限种类的病原体,而其他大多数可在出生后几周内引发严重感染的病原体,例如呼吸道合胞病毒、脲原体、大肠杆菌等,要么没有可用疫苗,要么尚不确定是否能用于新生儿。

原因二:刺激新生儿细胞启动保护性适应性免疫反应通常需要数周时间,然而病原体感染却可能在出生后的几天内就发生,并导致死亡。

• 该如何调整现有疫苗接种政策?

方法一:孕产妇接种疫苗。母体接种疫苗后可通过转移为新生儿提供母源抗体,尽管这类抗体的保护时间较短,但有效的推迟了易感期窗口,从而减轻了出生后短期内感染带来的严重后果。

方法二:新生儿接种疫苗。首先通过母体免疫推迟易感期窗口,弥补这一空白期。随后通过新生儿接种疫苗,诱导产生非相关病原体(指该疫苗预防目标以外的病原体)和特异性免疫以达到较长期的保护作用。

研究结论

    • 出生后感染是新生儿死亡的重要原因之一,然而大部分可导致新生儿严重感染的病原体缺乏可用疫苗

    • 对母体和新生儿进行疫苗接种,将有效缩小易感窗口期,尤其是出生后数天至数周这一重要空白期

    • 考虑到孕产妇及新生儿是亟需保护的易感人群,应重视针对孕产妇与新生儿的疫苗研发

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关键字: 新生儿, 免疫力, 接种策略, 新型疫苗, 妊娠期接种, •••