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2020年1月13日

特殊人群该如何接种流感疫苗?

 

刚做完骨髓移植免疫功能低下
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有先天性心脏病的小朋友
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准妈妈
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60岁以上……

      这些更加需要精心呵护的特殊人群,却似乎经常被疫苗拒之门外。今天我们来讨论,特殊人群该如何接种流感疫苗。

1. 准妈妈

      国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高,孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分1。孕妇接种流感疫苗不仅可以保护自己,还可以通过胎传抗体保护 6 月龄以内的小宝宝。

http://www.nwccw.gov.cn/2019-10/24/content_273128.htm

      中国流感疫苗预防接种技术指南也建议孕妇接种流感疫苗:但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据,我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险,经审慎评估,本指南建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗,孕妇可在妊娠任何阶段接种1,WHO也将孕妇列为第一优先接种人群2

2.老年人

      与健康成年人相比,老年人通常更容易受到流感的侵害,患流感后死亡风险最高1,是流感疫苗接种的重要目标人群。世界卫生组织建议为65岁及以上的老年人接种灭活流感疫苗2。研究发现,流感疫苗对≥ 60 岁老年人的流感样疾病的预防效果为 53%3,该群体也是我国指南建议优先接种流感疫苗的人群之一1

3.免疫功能低下者

      癌症、移植术后、HIV、免疫抑制或放射治疗的患者等,以及先天免疫缺陷的人群,更容易感染病毒罹患疾病,但接种活疫苗又存在诱发疾病的风险,灭活和亚单位疫苗是他们更好的选择4美国传染病学会(IDSA)对以下免疫功能低下人群提供了流感疫苗接种建议4


患者类型

推荐疫苗

禁忌疫苗

导致细胞因子或细胞激活缺陷的先天免疫缺陷

灭活疫苗,与普通人群一样

大多数活疫苗

接受免疫球蛋白治疗的主要抗体缺陷或合并的免疫缺陷

如果有残留抗体,可以使用灭活的流感疫苗

灭活疫苗(流感疫苗除外),活疫苗

HIV感染

除禁忌疫苗外的各类疫苗

减毒活疫苗
麻腮风水痘活疫苗
活带状疱疹疫苗等

癌症

灭活的流感疫苗(接受抗B细胞抗体或强化化疗的患者除外)

化疗期间的活病毒疫苗

造血干细胞移植

移植后6 个月开始可接种灭活流感疫苗

移植后:针对活动性移植物抗宿主疾病或持续免疫抑制的患者的活疫苗

实体器官移植

移植后⩾1 个月,如果流感暴发,应接种灭活流感疫苗

除流感疫苗外,在移植后的首2个月内不得注射疫苗

使用免疫抑制剂治疗慢性炎症性疾病

 

与普通人群一样:灭活疫苗,肺炎球菌结合疫苗 / 肺炎球菌多糖疫苗

减毒活流感疫苗,麻腮风活疫苗,麻腮风水痘活疫苗


4.患有慢性疾病的青少年

      某些慢性疾病会增加儿童和青少年流感相关并发症、住院和死亡的风险5。处于高风险状态的个体疫苗接种不足的原因也适用于青少年亚组,由于对处理慢性病青少年健康问题的经验较少,医疗保健工作者可能无法为患有慢性病的患者提供预防服务4。世界卫生组织推荐6个月及以上的的慢性疾病青少年优先接种流感疫苗,包括患有慢性肺部、心血管、神经系统、血液、肝、肾疾病或代谢紊乱及免疫抑制患者6

      特殊人群更需要疫苗的保护,但接种率却远低于健康人群,其原因主要包括①担心疫苗会导致不良后果或疾病;②疫苗接种不便;③对疫苗接种必要性的意识不足4

      疫苗人是保障人群健康的一线卫士,“健康中国2030”战略目标的实现需要我们共同努力。

图片来自 Pixabay.com 等

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关键字: 特殊人群, 流感, 接种