您好.
2020年10月23日

世界脊灰日:关于小儿麻痹症的几个可怕真相

10月24日,已是霜降。

能让天地人心笼罩在冰冷中的除了寒霜,还有传染病,脊髓灰质炎就是其中一种。

今天,是世界脊髓灰质炎日,别说知道这个,如今能想起脊灰的人,可能都已不多。

      脊灰,坊间也叫小儿麻痹症,传染性非常强,基本传染数(R0)为5-7,也就是说在没有外力介入,同时所有人普遍易感的情况下,平均每1个感染者可传染5-7个人,R0越大,代表流行病的控制越难1。要知道,肆虐全球至今还未平息的新冠病毒,R0值不过是1.4~2.52

 

 

      在广泛接种疫苗以前,脊灰的发病率相当之高,例如,我国 1964年报告脊灰发病43156例,自1978年在全国开展儿童计划免疫后,脊灰疫苗接种率逐年提高,脊灰病例数才显著减少,到1994年,我国报告了最后1例本土脊灰野病毒(WPV)病例,2000年时,WHO宣布我国实现了“无脊灰目标”,所以自21世纪以来,人们已很少再见或听说罹患脊灰的案例3

      太平日久,很多人逐渐开始无视这种“远古”疾病的危害性和坚持接种疫苗的重要性,国外反疫苗运动更是一波接着一波4,然而,现实告诉我们,我们可能过于乐观了。我国周边国家仍有脊灰流行,2011年,新疆维吾尔自治区发生WPV输入并引起局部传播,直到现在,我国周边的国家如巴基斯坦(接壤)、阿富汗(接壤)等仍在流行WPV1和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV),这提示脊灰病毒输入我国并引起传播的风险始终存在3,5

 

WHO 2019年的公告中指出,

关于脊灰,我们依然要知道一些可怕的真相6

• 脊灰低龄高发,主要影响五岁以下儿童;

• 脊灰病毒侵袭神经系统,可在数小时内造成全面性瘫痪;

• 每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中,5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡;

• 只要还有1名儿童感染有脊灰病毒,所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰传播的情况加以消灭,在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例;

• 脊灰没有特效药,只能采取预防措施。

     是的,脊灰仍严重威胁着婴幼儿的生命健康,而我们能保护孩子的只有疫苗。

 

      不过,在如今常用的脊灰灭活疫苗(IPV)和脊灰减毒活疫苗(bOPV)中,接种OPV疫苗存在一定风险,由于是减毒活疫苗,接种后的OPV疫苗株可通过在个体或社区中长期复制而重获WPV的神经毒性和传播能力,所形成循环型VDPV(cVDPVs),虽然有极小的概率,但一旦行程则可能导致大范围传播和极其严重的后果7。同时,OPV疫苗株可能发生变异,有产生疫苗相关脊髓灰质炎(VAPP)的风险,可造成接种者瘫痪甚至更为严重的后果7,8。研究显示,免疫功能缺陷或低下的儿童使用OPV所致VAPP发生率比正常儿童高3200-6800倍1

      长远来看,只有彻底停用OPV,坚持IPV接种,才能彻底杜绝VDPV和VAPP风险,才能彻底消灭脊灰。因此,WHO在《2019-2023年脊灰尾声战略》中呼吁道:停用OPV,使用IPV为人们接种,以预防任何脊灰病毒再次出现10

微信图片_20201021180715.jpg

      鉴于脊灰低龄高发,危害严重,为及时给宝宝提供保护,WHO还建议脊灰疫苗应于2月龄起始接种,家长们可于宝宝1月龄时提前预约,以保证接种顺利进行11

      宝宝在2-6月龄内需要接种品类繁多的疫苗,排苗压力巨大,这时候可以选择含有脊灰疫苗的联合疫苗,目前国内预防疾病数量最多的是五联疫苗,五联疫苗1种疫苗预防脊灰在内的5种疾病,减少宝宝痛苦,也更为便捷,五联疫苗中的脊灰疫苗为IPV,可完全避免VDPV和VAPP风险12,13

现阶段,彻底消灭脊灰的最后关头已然来临,消灭脊灰后,全世界可所有人无论身处何地都能平等受益,能在未来二十年至少节省400亿到500亿美元,最为重要的是,这意味着未来再也不会有任何儿童经历脊灰带来的痛苦6

世界脊灰日,让我们一起坚持,共同为了这伟大的目标而努力!



现阶段,彻底消灭脊灰的最后关头已然来临,消灭脊灰后,全世界可所有人无论身处何地都能平等受益,能在未来二十年至少节省400亿到500亿美元,最为重要的是,这意味着未来再也不会有任何儿童经历脊灰带来的痛苦6

世界脊灰日,让我们一起坚持,共同为了这伟大的目标而努力!

;

关键字: 脊髓灰质炎, 节日, ••