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2020年8月5日

脑瘫患儿接种疫苗,需要注意什么吗

脑性瘫痪(以下简称“脑瘫”)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群,这种症候群多是由于胎儿或婴幼儿在发育过程中脑部非进行性损伤所致。脑瘫常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题1

计划免疫不能忽略脑瘫等特殊儿童,因为他们也可能成为传染病流行的危险环节和受害人群。为有效杜绝传染病的暴发和流行,脑瘫患儿的预防接种非常重要2

《中国实用儿科杂志》2019年发表的《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之九——脑性瘫痪与预防接种》一文中建议,脑瘫患儿接种疫苗是安全的,可以按免疫程序接种疫苗。接种疫苗带来的免疫保护会使脑瘫患儿获益更多,可以减少和预防疾病的发生,改善患儿生活质量,延长患儿生存时间1


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《中国全科医学杂志》2012年刊载的《脑性瘫痪患儿免疫规划疫苗接种率调查研究》对脑瘫患儿的预防接种问题进行了讨论:

1. 脑瘫、发育迟缓等稳定性神经系统疾病并非预防接种的禁忌证。

2. 免疫功能正常的脑瘫患儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)与卡介苗(BCG)也是安全的。

3. 脑瘫患儿的癫痫发生率明显高于健康儿童,但没有证据表明脑瘫与接种后不良反应增多有直接关联。需要特别留意的是,癫痫没有得到控制的脑瘫患儿应暂缓接种。


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种种客观实际导致脑瘫患儿完成免疫规划疫苗接种的比例较低。为此,文章呼吁“广大儿科医务工作者,在对待脑瘫或其他神经系统疾病患儿的预防接种问题上,应以科学态度认真分析,同时了解预防接种后不良反应认定的基本原则,以便做出合理的判断,从而减少不必要的接种空白2。”

欧洲疾病预防控制中心(ECDC)刊载的《有关儿童接种疫苗的问答》建议: 免疫接种对患有严重疾病的儿童非常重要,因为他们通常更容易受到感染并发症的威胁。患有脑性瘫痪或唐氏综合症等神经系统疾病的儿童应正常接种疫苗3。然而,如果患儿的疾病或治疗手段可能造成免疫力降低,则需格外注意,与医生充分沟通后再做决定。

以上是一些可供参考的资料,具体如何实施,还需以各地预防接种门诊和疾控部门意见为准。

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