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2020年8月12日

蚕豆病患儿接种疫苗,需要注意什么吗

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症,俗称蚕豆病,是由红细胞内先天缺乏G6PD引起的遗传性疾病,而G6PD对于维持红细胞的正常功能非常重要。当进食蚕豆、蚕豆制品、接触蚕豆花粉、某些药物或者母亲进食蚕豆后,母乳哺乳婴幼儿而引起红细胞破坏加速,发生急性溶血性贫血1

与G-6-PD相关急性溶血可造成胎儿水肿、新生儿高胆红素血症、贫血、肝脾肿大及酸中毒,相关的急性发作性贫血可能导致脑缺氧相关性癫痫发作及脑病的发生2

重度、极重度贫血患儿由于血红蛋白不足,携氧能力下降,影响婴儿的生长发育和免疫功能,发生感染的危险性较高。一些研究证实,轻、中度贫血患儿接种疫苗后的抗体阳转率和安全性与正常儿童无异,应在综合评估患儿身体状况和疫苗可预防疾病患病风险后,考虑接种疫苗以预防相应感染3


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《中国生物制品学杂志》2020年发表的《红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症儿童的预防接种建议及探讨》对蚕豆病患儿的预防接种问题进行了详细的介绍2

1. 患儿未发生溶血的,可正常进行接种;患儿发生溶血,经治疗后病情稳定半年的,可进行接种(此处与下方《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八》的建议略有不同)。

2. 患儿因溶血出现高胆红素血症、血红蛋白尿、急性循环衰竭及急性肾衰竭,经临床治疗痊愈的,可进行接种。

3. 使用血液或血液制品、麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)及水痘减毒活疫苗(VarV)的患儿,应在用药11个月后接种,间隔时间还需取决于所用制品、剂量及疫苗说明书中相关规定,综合考虑执行。



《中国实用儿科杂志》2019年发表的《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八——儿童贫血与预防接种》一文中建议,因蚕豆病造成的轻、中度溶血性贫血且无急性溶血表现的患儿可以接受预防接种,但有重度、极重度贫血或有急性溶血表现的患儿应暂缓接种3


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输血是蚕豆病患儿发生急性溶血最有效的治疗手段。美国免疫实施咨询委员会(ACIP)针对使用含抗体的血液制品(含大量免疫球蛋白的血液制品,如血浆等)后,接种减毒活疫苗、灭活疫苗是否需要时间间隔的问题提出如下建议:麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)及水痘减毒活疫苗(VarV)慎用症为近期(≤11 个月)使用含抗体的血液制品,同时强调间隔时间与所用的制品和剂量相关,具体间隔取决于产品说明4

以上是为一些可供参考的资料,具体如何实施,还需以各地预防接种门诊和疾控部门意见为准。

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关键字: 特殊儿童, 蚕豆病, G6PD, G6PD缺乏症, 注意事项, ••