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2020年10月14日

三价还是四价?进口还是国产?一文解救流感疫苗“选择恐惧症”

全球新冠疫情流行态势仍在持续,季节性流感也已悄然来袭。今年秋冬,接种流感疫苗无疑是防范流感、预防新冠与流感叠加流行的最重要手段。那么流感疫苗到底有哪些?又该如何选择?让我们按迹循踪,解救“选择恐惧症”。

三价流感疫苗和四价流感疫苗适用人群和疫苗组分有所不同

目前,中国上市的流感疫苗主要有流感灭活疫苗(IIV)和流感减毒活疫苗(LAIV)两大类。


注:目前流感疫苗在中国大多数地区属于非免疫计划类疫苗,实行自愿、自费接种(北京、上海等地,已实施为老年人免费接种流感疫苗政策5

根据疫苗组分不同,中国已批准上市的流感疫苗可分为三价疫苗和四价疫苗,分别是三价流感灭活疫苗(IIV3)、三价流感减毒活疫苗(LAIV3)和四价流感灭活疫苗(IIV4)。

◊ 三价流感疫苗适用人群相对更广

◊ 四价流感疫苗防护范围相对更广

四价流感疫苗组份在三价流感疫苗基础上多了B型Yamagata系,因此防护范围相对更广,但同一抗体无免疫原性差异。根据2020年第1~35周中国流感监测数据,三价疫苗可覆盖我国98.8%的流感病毒毒株类别6


*美国FDA颁布的流感灭活疫苗的质量标准为:a)接种后抗体阳转率(包括4倍以上增长率),18~65岁成人应>40%;b)血清保护率≥70%

◊ 三价及四价流感疫苗安全性无明显差异

目前,对于选择接种三价还是四价,中国疾病预防控制中心(CDC)以及美国免疫实践咨询委员会(APPIC)均无优先推荐1,11

国产流感疫苗和进口流感疫苗无论是接种疫苗效果还是安全性均无显著差异

国内一项研究比较了进口流感疫苗和国产流感疫苗接种后反应及效果(均为流感病毒裂解疫苗),对4,400人进行反应观察,对9,491人进行预防效果观察,对160人进行抗体水平监测,结果发现,接种后的进口疫苗和国产疫苗的抗体阳转率、抗体保护率及预防效果差异均无统计学意义,均有良好的免疫原性12

此外,国内一项随机、双盲研究,比较两款进口疫苗及两款国产疫苗在600例幼儿和400例儿童中接种后的安全性(均为流感病毒裂解疫苗),结果显示,进口疫苗与国产疫苗的局部不良反应和发热率差异无统计学意义,显示进口疫苗和国产疫苗具有相似的安全性13

新的流感季来袭,流感防备攻坚战已然打响。为确保在流感高发季节前获得免疫保护,最好在10月底前完成流感疫苗接种。至于选择三价还是四价、进口还是国产,其实不必太过纠结。

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